Nefrologia

A doença renal crônica é a perda progressiva e, em geral, irreversível da função dos rins ao longo de meses ou anos. Diabetes e hipertensão arterial são as principais causas. O diagnóstico precoce e o acompanhamento especializado são fundamentais para retardar a progressão e evitar a necessidade de diálise.

• Insuficiência renal crônica
• Nefropatia diabética
• Nefropatia hipertensiva
• Doença renal policística

A lesão renal aguda é a perda súbita da função renal que ocorre em horas ou dias. Constitui uma emergência médica e pode ser causada por desidratação grave, infecções, medicamentos nefrotóxicos ou obstruções do trato urinário. O tratamento rápido é essencial para evitar sequelas permanentes.

• LRA por desidratação
• LRA por sepse
• LRA por nefrotóxicos
• LRA obstrutiva

As glomerulopatias afetam os glomérulos — estruturas microscópicas responsáveis pela filtração do sangue nos rins. Podem ter origem autoimune, infecciosa ou metabólica e se manifestam como perda de proteína pela urina, sangue na urina ou queda da função renal. O diagnóstico preciso orienta o tratamento específico.

• Síndrome nefrótica
• Síndrome nefrítica
• Nefropatia por IgA (Berger)
• Glomerulonefrite membranosa
• +3 condições

Alterações na composição da urina — como presença de proteínas, sangue ou albumina — são sinais precoces e importantes de lesão renal. Frequentemente assintomáticas, são detectadas apenas em exames laboratoriais de rotina. A investigação nefrólogica define a causa e orienta o tratamento.

• Proteinúria
• Hematúria
• Albuminúria

Os distúrbios nos eletrólitos — sódio, potássio, cloro e bicarbonato — e no equilíbrio hídrico podem comprometer o funcionamento do coração, músculos e sistema nervoso central. Os rins são os principais reguladores desses equilíbrios, e disfunções renais ou uso de medicamentos podem desestabilizá-los.

• Hiponatremia
• Hipernatremia
• Hipercalemia
• Hipocalemia
• +1 condições

A hipertensão arterial é ao mesmo tempo principal causa e consequência de doença renal crônica. O nefrologista avalia casos de hipertensão resistente ao tratamento convencional, suspeita de hipertensão de causa secundária (renovascular, renal) e o impacto da pressão arterial sobre a função dos rins.

• Hipertensão arterial resistente
• Hipertensão arterial secundária
• Hipertensão renovascular

A litíase urinária (pedras nos rins) apresenta alta taxa de recorrência sem investigação e tratamento preventivo adequados. O nefrologista realiza a investigação metabólica completa para identificar o tipo de cristal, a causa metabólica subjacente e prevenir novos episódios e o comprometimento da função renal.

• Cálculos renais
• Investigação metabólica de litíase

As doenças tubulointersticiais afetam os túbulos renais e o tecido intersticial dos rins, podendo ser causadas por reações a medicamentos, infecções, toxinas ou doenças autoimunes. São uma causa subestimada de insuficiência renal e frequentemente reversíveis quando diagnosticadas precocemente.

• Nefrite intersticial
• Acidose tubular renal