Nefrologia · Alterações Urinárias
Hematúria
A hematúria é a presença de sangue na urina, podendo ser macroscópica (visível) ou microscópica (detectada apenas em exame de urina). De origem renal, pode indicar glomerulonefrite, litíase, tumores ou infecções. A hematúria glomerular, com cilindros hemáticos ou dismorfismo eritrocitário, deve ser investigada com urgência pelo nefrologista.
Sinais e Sintomas
Urina vermelha, rosada ou cor de coca-cola (hematúria macroscópica), sangue detectado apenas em exame de urina (microscópica), com ou sem dor, com ou sem outros sintomas urinários; requer investigação para definir a origem.
Sobre Hematúria
A hematúria é a presença de sangue na urina, podendo ser macroscópica (visível) ou microscópica (detectada apenas em exame de urina). De origem renal, pode indicar glomerulonefrite, litíase, tumores ou infecções. A hematúria glomerular, com cilindros hemáticos ou dismorfismo eritrocitário, deve ser investigada com urgência pelo nefrologista.
Causas e Fatores de Risco
As causas variam conforme a origem do sangramento. No trato urinário baixo, as mais comuns são infecção urinária, cálculos renais e, em homens acima de 50 anos, aumento da próstata. Na origem glomerular (renal), destacam-se a nefropatia por IgA, glomerulonefrites pós-infecciosas e doenças autoimunes como o lúpus. Exercício físico intenso, uso de anticoagulantes e, mais raramente, tumores do trato urinário também podem causar hematúria e devem ser afastados, especialmente em pacientes acima de 40 anos ou fumantes.
Como é Feito o Diagnóstico
A investigação começa com exame de urina tipo I, que identifica a presença de hemácias e ajuda a diferenciar origem glomerular de não glomerular pela forma das células (dismorfismo eritrocitário) e presença de cilindros. Exames de imagem, como ultrassom ou tomografia do trato urinário, avaliam cálculos e alterações estruturais. Em casos de suspeita de doença glomerular, exames de sangue específicos e biópsia renal podem ser necessários; avaliação urológica complementar é indicada quando há suspeita de causa não renal.
Opções de Tratamento
O tratamento depende inteiramente da causa identificada: antibióticos para infecções urinárias, tratamento específico para cálculos renais, ou terapia imunossupressora nas glomerulonefrites autoimunes. Quando a hematúria é isolada, sem proteinúria ou queda da função renal, muitas vezes o acompanhamento periódico é suficiente, sem necessidade de tratamento medicamentoso específico.
Quando Buscar Avaliação Especializada
Urina avermelhada ou cor de coca-cola visível a olho nu deve ser avaliada prontamente. Hematúria microscópica persistente, mesmo sem sintomas, também requer investigação nefrológica, principalmente se associada a proteína na urina ou histórico familiar de doença renal.
Perguntas Frequentes
Toda hematúria indica doença grave?
Não. Muitas causas são benignas e tratáveis, como infecções urinárias ou exercício físico intenso. Ainda assim, todo episódio de sangue na urina merece avaliação médica para definir a origem.
Hematúria microscópica é motivo de preocupação?
Sim, embora não seja uma emergência na maioria dos casos. Como pode ser o primeiro sinal de uma doença glomerular, deve ser investigada, especialmente se persistente em mais de um exame.
Alimentos podem deixar a urina avermelhada sem ser sangue?
Sim, beterraba, corantes alimentares e alguns medicamentos podem alterar a cor da urina. Por isso, a confirmação laboratorial da presença de sangue é sempre necessária.
Preciso de exame de imagem além do exame de urina?
Frequentemente sim. Ultrassom ou tomografia ajudam a descartar cálculos, alterações estruturais e, quando indicado, encaminhar para avaliação urológica complementar.
Diagnóstico Preciso · Tratamento Humanizado
Suspeita de Hematúria?
Agende uma consulta com Dr. Ricardo L. Lafuente M. para avaliação clínica completa e diagnóstico correto.