Nefrologia
Alterações Urinárias
Alterações na composição da urina — como presença de proteínas, sangue ou albumina — são sinais precoces e importantes de lesão renal. Frequentemente assintomáticas, são detectadas apenas em exames laboratoriais de rotina. A investigação nefrólogica define a causa e orienta o tratamento.
Condições Tratadas
- ProteinúriaA proteinúria é a presença anormal de proteínas na urina, indicando lesão nos glomérulos ou túbulos renais. É um marcador precoce e importante de doença renal e um fator independente de progressão da lesão renal. Níveis de proteína acima de 300 mg/dia já requerem avaliação nefrólogica.
- HematúriaA hematúria é a presença de sangue na urina, podendo ser macroscópica (visível) ou microscópica (detectada apenas em exame de urina). De origem renal, pode indicar glomerulonefrite, litíase, tumores ou infecções. A hematúria glomerular, com cilindros hemáticos ou dismorfismo eritrocitário, deve ser investigada com urgência pelo nefrologista.
- AlbuminúriaA albuminúria é a perda de albumina pela urina, sendo o marcador mais sensível de lesão glomerular precoce, especialmente na nefropatia diabética e hipertensiva. Classifica-se em normoalbuminúria, microalbuminúria e macroalbuminúria. O rastreamento anual é recomendado para todos os diabéticos e hipertensos.
Sobre Alterações Urinárias
Os rins filtram cerca de 180 litros de sangue por dia, retendo proteínas e células que devem permanecer na circulação e eliminando apenas água, sais e resíduos metabólicos na urina. Quando essa barreira de filtração é lesada, substâncias que normalmente não passariam para a urina, como proteínas e hemácias, começam a aparecer nos exames. Por isso, alterações urinárias funcionam como um alerta precoce e sensível de problemas renais, muitas vezes anos antes de qualquer sintoma perceptível ou de uma queda mensurável na função dos rins.
A proteinúria, a hematúria e a albuminúria são as três alterações mais frequentemente detectadas em exames de rotina, cada uma com implicações e causas próprias. A proteinúria costuma refletir lesão glomerular estabelecida; a albuminúria é o marcador mais sensível e precoce, especialmente relevante para quem tem diabetes ou hipertensão; e a hematúria pode ter origem tanto glomerular quanto em outras partes do trato urinário, como cálculos renais, infecções ou, mais raramente, tumores. Diferenciar essas origens é justamente o papel da avaliação nefrológica.
A boa notícia é que a maior parte dessas alterações é identificada em exames de sangue e urina simples, de baixo custo e amplamente disponíveis, o que torna o rastreamento acessível. Pacientes com diabetes, hipertensão arterial, histórico familiar de doença renal ou uso frequente de anti-inflamatórios são considerados de maior risco e devem realizar esse rastreamento com regularidade, mesmo na ausência de qualquer sintoma urinário. Quando uma alteração é confirmada em mais de um exame, a investigação nefrológica avalia a causa exata e permite iniciar o tratamento antes que a lesão renal avance para estágios mais graves e de mais difícil reversão.
As condições abaixo detalham as principais alterações urinárias acompanhadas na ReumaNefro, com informações sobre causas, forma de diagnóstico e opções de tratamento para cada uma.
Quando Buscar um Especialista
Urina escurecida ou avermelhada, urina com espuma persistente ao longo de dias, exame de rotina com proteína ou sangue na urina, histórico de diabetes, hipertensão ou uso crônico de anti-inflamatórios.