Nefrologia · Alterações Urinárias
Proteinúria
A proteinúria é a presença anormal de proteínas na urina, indicando lesão nos glomérulos ou túbulos renais. É um marcador precoce e importante de doença renal e um fator independente de progressão da lesão renal. Níveis de proteína acima de 300 mg/dia já requerem avaliação nefrólogica.
Sinais e Sintomas
Urina espumosa persistente (o sinal mais comum), detectada em exame de urina de rotina, frequentemente assintomática nos estágios iniciais, pode estar associada a edema nos casos de proteinúria maciça.
Sobre Proteinúria
A proteinúria é a presença anormal de proteínas na urina, indicando lesão nos glomérulos ou túbulos renais. É um marcador precoce e importante de doença renal e um fator independente de progressão da lesão renal. Níveis de proteína acima de 300 mg/dia já requerem avaliação nefrólogica.
Causas e Fatores de Risco
As causas mais comuns são diabetes mellitus e hipertensão arterial mal controlados, que lesam progressivamente os glomérulos. Doenças glomerulares primárias (como a GESF e a nefropatia por IgA), infecções urinárias, uso de anti-inflamatórios e doenças autoimunes, como o lúpus, também podem causar perda de proteína pela urina. Em alguns casos, a proteinúria é transitória, associada a febre, exercício intenso ou desidratação, sem indicar doença renal.
Como é Feito o Diagnóstico
O rastreamento inicial é feito com exame de urina tipo I (EAS), que detecta proteína de forma qualitativa. A confirmação e a quantificação são feitas pela relação proteína/creatinina em amostra isolada de urina ou pela coleta de urina de 24 horas. Exames de sangue (creatinina, albumina) e, em casos selecionados, biópsia renal ajudam a identificar a causa exata e o grau de comprometimento dos rins.
Opções de Tratamento
O tratamento é direcionado à causa de base: controle rigoroso da glicemia e da pressão arterial no diabetes e na hipertensão, uso de medicamentos que reduzem a pressão dentro dos glomérulos (inibidores da ECA ou bloqueadores do receptor de angiotensina) e, quando indicado, imunossupressores nas doenças glomerulares autoimunes. Restrição de sódio e acompanhamento nutricional complementam o tratamento clínico.
Quando Buscar Avaliação Especializada
Procure avaliação nefrológica sempre que um exame de urina de rotina mostrar proteína, mesmo sem sintomas, especialmente se você tem diabetes, hipertensão ou histórico familiar de doença renal. Urina persistentemente espumosa também merece investigação.
Perguntas Frequentes
Urina espumosa sempre indica proteinúria?
Não necessariamente. Fluxo urinário rápido ou uso de determinados produtos de higiene também podem causar espuma transitória. Mas espuma persistente, especialmente fina e abundante, deve ser investigada com exame de urina.
Proteinúria tem cura?
Depende da causa. Quando ligada a uma condição controlável, como uma infecção ou uso de medicamento, pode desaparecer com o tratamento da causa. Quando decorre de doença renal crônica, o objetivo do tratamento é reduzir a perda de proteína e retardar a progressão, não necessariamente eliminá-la por completo.
Preciso repetir o exame antes de me preocupar?
Sim. Como a proteinúria pode ser transitória, o nefrologista geralmente solicita a repetição do exame e, se persistir, investiga a causa com exames complementares.
Proteinúria leve precisa de tratamento?
Sim, mesmo níveis leves merecem acompanhamento, pois indicam sobrecarga glomerular e são um fator de risco para progressão da doença renal e para eventos cardiovasculares.
Diagnóstico Preciso · Tratamento Humanizado
Suspeita de Proteinúria?
Agende uma consulta com Dr. Ricardo L. Lafuente M. para avaliação clínica completa e diagnóstico correto.