Nefrologia
Lesão Renal Aguda (LRA)
A lesão renal aguda é a perda súbita da função renal que ocorre em horas ou dias. Constitui uma emergência médica e pode ser causada por desidratação grave, infecções, medicamentos nefrotóxicos ou obstruções do trato urinário. O tratamento rápido é essencial para evitar sequelas permanentes.
Condições Tratadas
- LRA por desidrataçãoA lesão renal aguda por desidratação (pré-renal) ocorre quando a queda do volume circulante reduz a perfusão renal abaixo do limiar crítico. É a causa mais comum de LRA e geralmente reversível com reidratação adequada. Episódios repetidos podem contribuir para lesão renal crônica. Idosos, crianças e pacientes com doenças cardiovasculares são mais vulneráveis.
- LRA por sepseA lesão renal aguda por sepse é a forma mais grave e frequente de LRA em unidades de terapia intensiva, resultando da combinação de hipoperfusão renal e efeitos diretos das toxinas e mediadores inflamatórios da sepse sobre os túbulos renais. Está associada a alta mortalidade e requer tratamento intensivo da infecção e suporte hemodinâmico.
- LRA por nefrotóxicosA lesão renal aguda por nefrotóxicos ocorre em decorrência de medicamentos ou substâncias que lesam diretamente os túbulos renais. Os agentes mais comuns incluem anti-inflamatórios (AINEs), antibióticos aminoglicosídeos, contraste iodado e quimioterápicos. A identificação e suspensão imediata do agente causal são essenciais.
- LRA obstrutivaA lesão renal aguda obstrutiva (pós-renal) resulta da obstrução do fluxo de urina em algum ponto do trato urinário — desde a pelve renal até a uretra. Cálculos, tumores, hiperplasia prostática e estenose de ureter são causas comuns. A desobstrução precoce restaura a função renal na maioria dos casos.
Quando Buscar um Especialista
Redução abrupta do volume de urina, inchaço generalizado de instalação rápida, confusão mental, fraqueza muscular severa, náuseas e vômitos persistentes — especialmente após infecção, cirurgia ou uso de medicamentos.