Reumatologia · Doenças Ósseas
Osteoporose
A osteoporose é a doença óssea metabólica mais prevalente, caracterizada pela redução da densidade mineral óssea e deterioração da microarquitetura do osso, aumentando o risco de fraturas por fragilidade. É frequentemente assintomática até a ocorrência de uma fratura. O diagnóstico precoce por densitometria óssea permite tratamento antes de fraturas graves.
Sinais e Sintomas
Geralmente assintomática; fraturas após traumas leves ou sem trauma (vértebra, punho, quadril), perda de altura ao longo dos anos, dor lombar crônica por fraturas vertebrais silenciosas, postura cifótica progressiva.
Sobre Osteoporose
A osteoporose é a doença óssea metabólica mais prevalente, caracterizada pela redução da densidade mineral óssea e deterioração da microarquitetura do osso, aumentando o risco de fraturas por fragilidade. É frequentemente assintomática até a ocorrência de uma fratura. O diagnóstico precoce por densitometria óssea permite tratamento antes de fraturas graves.
Causas e Fatores de Risco
A perda de massa óssea acelera-se naturalmente após a menopausa, devido à queda dos níveis de estrogênio, o que explica a maior prevalência em mulheres. Outros fatores de risco incluem idade avançada, baixo peso corporal, histórico familiar de fraturas, tabagismo, consumo excessivo de álcool, sedentarismo, deficiência de cálcio e vitamina D, e uso prolongado de corticoides. Algumas doenças, como hipertireoidismo e doenças reumáticas inflamatórias, também aumentam o risco.
Como é Feito o Diagnóstico
A densitometria óssea (exame de DEXA) é o principal método diagnóstico, medindo a densidade mineral óssea na coluna e no quadril e expressando o resultado em T-score. Valores de T-score iguais ou abaixo de -2,5 confirmam a osteoporose. Exames de sangue avaliam cálcio, vitamina D e função da tireoide, entre outros, para investigar causas secundárias. Ferramentas de cálculo de risco de fratura complementam a avaliação em alguns pacientes.
Opções de Tratamento
O tratamento combina suplementação de cálcio e vitamina D quando necessário, exercícios de fortalecimento muscular e de impacto controlado, e medicamentos específicos que reduzem a perda óssea ou estimulam sua formação, como os bisfosfonatos, indicados conforme o grau de risco individual de fratura. Medidas de prevenção de quedas em idosos, como adaptação do ambiente doméstico, também fazem parte do cuidado integral.
Quando Buscar Avaliação Especializada
Mulheres na pós-menopausa, pessoas acima de 65 anos, ou qualquer pessoa que tenha sofrido uma fratura após trauma leve devem realizar densitometria óssea e buscar avaliação médica para investigar e tratar a osteoporose antes que ocorram novas fraturas.
Perguntas Frequentes
Osteoporose só afeta mulheres?
É mais comum em mulheres devido à queda do estrogênio na menopausa, mas homens também desenvolvem osteoporose, especialmente em idade mais avançada ou associada a outras condições de saúde.
Tomar cálcio é suficiente para prevenir osteoporose?
O cálcio e a vitamina D são importantes, mas não substituem outras medidas, como exercício físico regular, especialmente de fortalecimento e impacto controlado, e o tratamento medicamentoso quando indicado pelo médico.
A osteoporose dói?
Na maioria dos casos, não há sintomas até que ocorra uma fratura, por isso é chamada de doença silenciosa. A dor lombar crônica pode ser sinal de fraturas vertebrais que passaram despercebidas.
Preciso fazer densitometria óssea mesmo sem sintomas?
Sim, principalmente mulheres na pós-menopausa e pessoas com fatores de risco. O exame permite diagnosticar a doença antes que ocorra uma fratura, quando o tratamento é mais eficaz.
Diagnóstico Preciso · Tratamento Humanizado
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