Reumatologia · Artrites Inflamatórias
Artrite Psoriásica
A artrite psoriásica é uma doença inflamatória das articulações que ocorre em associação à psoríase — doença de pele caracterizada por placas escamosas avermelhadas. Pode afetar articulações periféricas, a coluna vertebral e as enteses (inserções de tendões e ligamentos). Acomete cerca de 30% das pessoas com psoríase e requer avaliação reumatológica para diferenciação e tratamento.
Sinais e Sintomas
Dor e inchaço nas articulações dos dedos (dactilite, ou dedo em salsicha), dor na coluna, lesões de psoríase na pele ou unhas, unhas com pequenas depressões (pitting), dor nos pés.
Sobre Artrite Psoriásica
A artrite psoriásica é uma doença inflamatória das articulações que ocorre em associação à psoríase — doença de pele caracterizada por placas escamosas avermelhadas. Pode afetar articulações periféricas, a coluna vertebral e as enteses (inserções de tendões e ligamentos). Acomete cerca de 30% das pessoas com psoríase e requer avaliação reumatológica para diferenciação e tratamento.
Causas e Fatores de Risco
A artrite psoriásica compartilha com a psoríase uma base genética e imunológica comum, envolvendo ativação anormal do sistema imune contra a pele e as articulações. Histórico familiar de psoríase ou artrite psoriásica aumenta o risco. Fatores como trauma físico local, infecções e estresse podem desencadear ou agravar crises em pessoas predispostas. Na maioria dos casos, a psoríase de pele antecede o quadro articular em vários anos.
Como é Feito o Diagnóstico
O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado no exame das articulações e da pele, unhas e couro cabeludo em busca de sinais de psoríase, mesmo discretos. Exames de sangue ajudam a excluir outras artrites, já que não existe um marcador laboratorial específico para a doença. Radiografias, ultrassom ou ressonância magnética identificam o comprometimento articular e das enteses, orientando o diagnóstico diferencial com outras espondiloartrites.
Opções de Tratamento
O tratamento é individualizado conforme o padrão de acometimento (articulações periféricas, coluna, enteses ou pele) e a gravidade. Anti-inflamatórios auxiliam em quadros leves; DMARDs convencionais, como o metotrexato, são usados no acometimento periférico mais intenso; e medicamentos biológicos são indicados nos casos moderados a graves ou com resposta insuficiente ao tratamento inicial, atuando tanto nas articulações quanto na pele.
Quando Buscar Avaliação Especializada
Pacientes com psoríase que desenvolvem dor articular, inchaço em um dedo inteiro (dactilite) ou dor persistente em tendões devem procurar avaliação reumatológica, já que o diagnóstico precoce previne danos articulares permanentes.
Perguntas Frequentes
Toda pessoa com psoríase desenvolve artrite psoriásica?
Não. Cerca de 30% das pessoas com psoríase desenvolvem a forma articular da doença, geralmente anos após o aparecimento das lesões de pele, embora em alguns casos as articulações sejam afetadas primeiro.
É possível ter artrite psoriásica sem lesões visíveis na pele?
Sim, embora seja menos comum. Nesses casos, a investigação de sinais sutis nas unhas e o histórico familiar de psoríase ajudam a orientar o diagnóstico.
Dactilite é a mesma coisa que artrite comum?
A dactilite é uma inflamação que envolve o dedo inteiro, incluindo os tendões, dando um aspecto de "dedo em salsicha", diferente da inflamação isolada de uma articulação.
O tratamento da pele e das articulações é o mesmo?
Alguns medicamentos, especialmente os biológicos, tratam simultaneamente a pele e as articulações. O reumatologista e o dermatologista costumam trabalhar em conjunto para definir a melhor estratégia.
Diagnóstico Preciso · Tratamento Humanizado
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