Reumatologia · Doenças Metabólicas e Cristalinas
Gota
A gota é uma doença metabólica causada pelo acúmulo de cristais de monourato de sódio nas articulações, decorrente de hiperuricemia (ácido úrico elevado no sangue). Provoca crises de artrite extremamente dolorosa, geralmente de início noturno e súbito. Sem tratamento adequado, pode tornar-se crônica com formação de tofos e dano articular permanente.
Sinais e Sintomas
Dor articular intensa, súbita e incapacitante, frequentemente no dedão do pé (podagra), tornozelo ou joelho; articulação vermelha, quente e inchada, início frequentemente noturno, ácido úrico elevado em exames.
Sobre Gota
A gota é uma doença metabólica causada pelo acúmulo de cristais de monourato de sódio nas articulações, decorrente de hiperuricemia (ácido úrico elevado no sangue). Provoca crises de artrite extremamente dolorosa, geralmente de início noturno e súbito. Sem tratamento adequado, pode tornar-se crônica com formação de tofos e dano articular permanente.
Causas e Fatores de Risco
A gota resulta do acúmulo de ácido úrico no sangue, seja por produção excessiva, seja por eliminação renal insuficiente. Fatores de risco incluem consumo excessivo de álcool (especialmente cerveja), dieta rica em carnes vermelhas e frutos do mar, obesidade, uso de diuréticos, doença renal crônica e histórico familiar da doença. Homens são mais afetados que mulheres, embora o risco em mulheres aumente após a menopausa.
Como é Feito o Diagnóstico
O padrão-ouro para o diagnóstico é a identificação dos cristais de urato no líquido sinovial da articulação afetada, obtido por punção articular, exame que também ajuda a descartar infecção. A dosagem de ácido úrico no sangue apoia o diagnóstico, embora possa estar normal durante a crise aguda. Exames de imagem, como ultrassom e, em casos selecionados, tomografia de dupla energia, identificam depósitos de cristais mesmo entre as crises.
Opções de Tratamento
Na crise aguda, anti-inflamatórios, colchicina ou corticoides controlam rapidamente a dor e a inflamação. Após o controle da crise, o tratamento de longo prazo com medicamentos que reduzem o ácido úrico (como o alopurinol) é fundamental para prevenir novas crises e a formação de tofos, sendo mantido de forma contínua na maioria dos pacientes. Mudanças na dieta e redução do consumo de álcool complementam o tratamento medicamentoso.
Quando Buscar Avaliação Especializada
Uma crise de dor articular súbita e intensa, especialmente no dedão do pé, com vermelhidão e calor local, deve ser avaliada rapidamente. Pacientes com crises recorrentes precisam de acompanhamento reumatológico para iniciar o tratamento contínuo de redução do ácido úrico e prevenir dano articular permanente.
Perguntas Frequentes
Gota é causada só por má alimentação?
A alimentação é um fator importante, mas não o único. Predisposição genética, função renal e outras condições de saúde também influenciam os níveis de ácido úrico. Por isso o tratamento medicamentoso é necessário mesmo com dieta adequada em muitos casos.
Preciso tratar mesmo entre as crises, quando não sinto dor?
Sim. O tratamento contínuo para reduzir o ácido úrico é o que previne novas crises e a formação de tofos, mesmo que o paciente esteja assintomático no momento.
Cerveja sem álcool também aumenta o risco de gota?
A cerveja, mesmo sem álcool, contém purinas que podem elevar o ácido úrico, embora o efeito seja mais pronunciado nas versões alcoólicas. A moderação é recomendada em ambos os casos.
Gota pode ser confundida com outras doenças?
Sim, principalmente com infecção articular e com a pseudogota (condrocalcinose), que tem apresentação clínica semelhante. Por isso a punção articular é importante para confirmar o diagnóstico em casos de dúvida.
Diagnóstico Preciso · Tratamento Humanizado
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